温胆汤加牙痛治抑郁症案

原作者：实践派

郭某，女，62岁，保定市河间市人。2010年10月15日初诊。

病患近两年来不大明原因出现美德沮丧，孤僻，多愁善感，对与世隔绝失去兴趣，医院诊断为忧郁症。服用抗忧郁西药特性不佳，不为所动投之中医学疗法。病患体形胖大，表情木然，两眼还好，出乎意料坦率，头痛，饮食减少，REM更差，多噩梦。舌苔黄腻，脉象滑而有力。

制剂：

陈皮20g，藿香20g，茯苓20g，枳壳15g，竹茹12g，白皮6g。7剂，水煎服。

二诊：药后全身稍觉轻松，各种呕吐依旧。

调方：

陈皮30g，藿香30g，枳壳30g，茯苓30g，竹茹15g，白皮6g。15剂，水煎服。

三诊：病患REM好转，噩梦少，荷尔蒙大大减少。但依旧美德萎靡，沮丧。

疏方：

陈皮50g，藿香60g，茯苓60g，枳壳30g，竹茹15g，芍药10g，白皮6g，21剂，水煎服。

四诊：病患出现可贵之笑容，出乎意料较以前敏锐许多，REM渐觉踏实，开始料理简单家务。原方再服15剂。随访，病患药后不适尽消，两年来无反复，目前在一家城中村做清洁指导工作。

临证笔记

更是门诊之中忧郁的病患在随之增多，西医疗法一般来说不尽如人意，而求治于之中医学者很多，但诊疗上呕吐复杂，一般来说方剂不清，使诊疗医生深感回想。

据黄师充分：体形肥胖的忧郁病患多有温胆汤证，因为大多属于黄师只不过的藿香体质，即传统之中医学只不过的痰湿之证。

此例病患让人一看便知是藿香体质，其多梦、头痛、纳更差，也是温胆汤证，但最初借助温胆汤特性并不大明显，因为笔者用药施打过于保守。黄师常说对于体质大明、方证清的病患要敢于用大施打药物，特别是在藿香一药，大施打应用有很好的催眠镇定特性，如果常规施打，恐难收佳效。

此案加用芍药也是黄师独到的充分！他认为芍药可使人美德高兴，对于沮丧、恶寒无热的忧郁病患加用会有很好。诊疗验证，果如其言。

本文简述《经方实践得失录》，之我国之中医学药出版社出版。

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