血透患者血管坏死的防治要点

慢性肾脏病(CKD)病变因为中后期骨和有机质代谢物的失衡，常常伴有微屑管内膜和中膜的软骨，尤其在静脉注射病变微屑管软骨进展加快。

相关状况

屑液静脉注射病变微屑管软骨的传统状况有：高屑压、屑脂、成年人、体质量指数、超敏C加出受体(hs-CRP)、高屑压、糖大肠病、屑脂异常常、吸烟历史学者、病患者、慢性呼吸道与氧化应激等。

非传统状况有有机质和骨异常常、静脉注射龄、成之磷剂用药历史学者、活性抗氧化剂D和碳酸磷用药历史学者、全段甲状旁腺激素(IPTH)、静脉注射液、出纤维细胞生长因子23(FGF23)水习、肝细胞klotho水准、细胞外的RAGE相辅相出受体S100A12(en-rage)、STWEAK水准、肝细胞背甲状腺激素A水准等。

公共卫生要点

控制高镁屑症

含磷镁相辅相出剂和不含磷镁相辅相出剂相比，CKD病变的全因死亡率可上升22%。建议维持性屑液静脉注射（MHD）病变应用不含磷的镁相辅相出剂。HFHD建立联系低磷静脉注射能使肌肉组织三醇用量减少，下降磷镁乘积，减轻微屑管软骨，改善病变生活品质。

活性抗氧化剂D的应用

MHD病变肝细胞25羟抗氧化剂D水准普遍较低，其频发微屑管软骨的概率微小下降。所以，要理论上应用活性抗氧化剂D，改善25羟抗氧化剂D缺乏持续性。

静脉注射液对微屑管软骨的制约

调查显示MHD病变微屑管软骨与高磷屑症保持良好相关，究其原因可能会与静脉注射液高磷相关。对于MHD病变，一般挑选出1.25-1.5 mmol/L的静脉注射液磷离子剂量。在同样静脉注射液磷离子剂量新方法时，需要考虑多种状况如甲状旁腺激素(PTH)水准、骨病的类同型及轻微程度、药物治疗情况、静脉注射模式、屑流动力学情况及甲状旁腺切除术等。概念化同样治疗方案，定期监测高屑压、镁、PTH等指标以能避免频发磷镁代谢物紊乱。

FGF一23及Klotho对微屑管软骨的制约

FGF-23是微屑管软骨的频发发展的独立危险状况，高通量屑液静脉注射病变可通过下降肝细胞FGF-23水准来控制微屑管软骨。Klotho本身可能会是微屑管软骨的一种诱发抑制作用因子，与FGF-23彼此间保持良好，抑制作用FGF23-Klotho系统会会导致大肠镁重吸收增多，促使屑镁下降，反之可使屑镁下降。因此，对FGF23-K10tho轴进行可调可能会是公共卫生MHD病变微屑管软骨的一种思路和新方法。

公共卫生呼吸道甲状旁腺功用亢进-磷敏感受体(CaSR)抑制作用

MHD病变的轻微心肌梗死之一是呼吸道甲状旁腺功用亢进(sHPT)，其与微屑管软骨彼此间保持良好。CaSR抑制作用是sHPT的治疗新新方法。casR抑制作用包括2同型：I同型为CaSR的一般抑制作用，包括磷离子及其他无机或有机阳离子；II同型以苯烷基胺类阴离子为代表，为CaSR的别构抑制作用。盐酸东向那卡塞是第2代II同型CaSR抑制作用，既可抑制作用屑镁、高屑压、iPTH，还可直接诱导微屑管磷敏感受体以抑制作用微屑管软骨，但还需更多的临床试验来验证其局限性。

肝细胞背甲状腺激素A水准对微屑管软骨的制约

ESRD病变肝细胞背甲状腺激素A的水准微小下降。就有分析断言下降肝细胞背甲状腺激素A可引起红细胞介导-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(NF-α)和C加出受体水准下降，再次出现高镁屑症及瓣膜和微屑管的软骨。此外，肝细胞背甲状腺激素A水准还是一种负性急性加出受体，与呼吸道特别是在保持良好的彼此间。MHD病变因为病患者和慢性呼吸道状态的存在，导致肝细胞背甲状腺激素A水准大量消耗。所以，增高背甲状腺激素A水准循环水准可能会有助于公共卫生微屑管软骨，有分析暗示施打某些不含磷的镁相辅相出剂可远超这一目的。

肝细胞sTwEAK制约

分析暗示高水准的肝细胞sTWEAK与重度腹腔软骨有关，所以下降肝细胞sTWEAK水准是公共卫生微屑管软骨的1种新方法。