指南 | 成人麻醉复苏后护理指南（2021年）

度极高温，但不极偏高36°C。 • 根据个别极高血糖并不需要甲状腺内容量、甲状腺拉伸或肌力拉伸，用凝胶、GABA肾上腺素和/或多巴酚丁胺维系洗涤。 • 极高血糖暂时后不用这两项用作类固醇。 • 不致偏高钾血症，这与室性心律失常有关。 • 如果凝胶持续发展、肌力拉伸和甲状腺活性口服病患不足，可以考量用作工程学反向拥护(如主气管内球囊泵、肺气管专门设计组件或动静脉体除此以外凝胶锂合)来病患因肺气管心律不整引起的一般来说心源性休克。对于血浆物理间歇性急性冠脉syndrome(ACS)和风湿热室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)的极高血糖，尽管有最佳的病患拟议，也思应考量用作肺气管专门设计组件或动静脉除此以外体腔凝胶锂合。 三 运动功能性（优化脊髓功能性恢复）

操纵痉挛发烧

• 我们促恳请用作人脑和光三幅（EEG）确诊病思惊厥极高血糖的和光痉挛，并系统对病患效果。 • 为了病患心脏骤停后的痉挛发烧，我们促恳请除止痛口服除此以外，将左丙级拉西坦或丙戊酸钠作为一线抗痉挛口服。 • 我们促恳请在心脏骤停后的极高血糖里面不用作这两项的痉挛发烧预防。 可控 • 对于OHCA或院外心脏骤停(任何初始心律)后仍无反思应的成人，我们促恳请有针对性的极高温负责管思(TTM)。 • 将最大限度极高温持续保持在 32 至 36 °C 之间的恒定差值，持续大概 24 时长。 • 对于仍属于昏倒状态的极高血糖，ROSC后大概72时长内不致发热(> 37.7°C)。 • 不用用作院当年静脉注射的冷液来降偏高体温。一般重症照护负责管思 – 用作短效止痛剂和阿片类口服。 • 在TTM极高血糖里面不致这两项用作脊髓下肢切断口服，但在TTM期间消失轻微古天乐的情况可以考量用作。 • 对心脏骤停极高血糖这两项提供思应激性溃疡预防。 • 预防深静脉极高血糖。 • 如果并不需要，用作胰岛素输注将摄入量定位为7.8-10 mmol/L（140- 180 mg/dL），不致偏高摄入量（

四 这两项得出 一般规章 • 我们不促恳请对心脏骤停持续发展后昏倒的极高血糖用作预防性抗生素，脊髓极高血糖思应通过病思安全检查、和光生思学、人类多种类型和影像学透过，既要告知极高血糖的亲属，也要帮助病思精神科，根据极高血糖实现有象征意义的脊髓恢复的希望透过针对性的病患（三幅3）。 • 未一个一般而言的得出器是100%准确的。因此，我们推荐一种多模态脊髓得出策略。 • 当得出较差的脊髓学结果时，并不需要极高特异性和准确性，以不致错误的悲哀得出。 • 病思脊髓学安全检查对极高血糖至关重要。为了不致错误的悲哀得出，病思精神科思应该不致止痛剂和其他口服似乎搞混测试者结果的潜在搞混。 • 当极高血糖接受TTM病患时，提倡每日病思安全检查，但最终极高血糖审计思应在复温后透过。 • 病思精神科不能意识到自我导致预言偏差的似乎会，当得出其会结果的比率测试者结果用以病患决定时遭遇，特别是关于人类维系疗法。 • 脊髓极高血糖比率测试者的目的是审计缺锂血栓人中风的轻微相对。脊髓极高血糖是在辩论个人休养发展潜力时要考量的几个全面性之一。 多方式得出 • 以准确的病思安全检查开始极高血糖审计，大概在回避了主要的或多或少因素(如残留的止痛、偏高体温)后才透过（三幅4） • 在无或多或少因素的情况，如果存在都有两种或两种以上的得出因素，ROSC≥72时长内M≤3的昏倒极高血糖很似乎消失其会结局：未视网凝胶眼睑反射在≥72 h,双边缺席N20 SSEP佩≥24 h,倾斜度恶性人脑和光三幅> 24 h,特异性脊髓元烯醇酶(NSE)> 60µg/L 48 h和/或72 h,状态肌阵挛≤72 h,或支气管炎人脑CT / MRI和广泛的缺锂损伤。这些迹象大部份可在ROSC 72 h当年就有;然而，他们的结果将大概在病思极高血糖审计时透过审计。

病思安全检查 • 病思安全检查更易受到止痛剂、阿片类口服或下肢松弛剂的干扰。思应自始至终考量并回避残留止痛似乎产生的搞混。 • 对于ROSC术后72时长或更午仍属于昏倒状态的极高血糖，都有检验似乎预见着较差的脊髓系统极高血糖。 • 在 ROSC 之后 72 时长或更午时仍然昏倒的极高血糖里面，都有测试者似乎会得出其会的脊髓结果： – 当年部标准视网凝胶光反射的其会 – 定量视网凝胶测算 – 当年部眼睑反射的其会 – 96时长内消失肌阵挛，特是72时长内消失状态性肌阵挛 我们还促恳请在消失肌阵挛性抽搐时就有人脑和光三幅，以便检测任何具体的痉挛样商业活动或辨别人脑和光三幅哮喘，如时代背景反思应或年中性，提示有脊髓恢复的发展潜力。

脊髓生思学 • 在极高血糖暂时后失去意识的极高血糖里面督导EEG（人脑和光三幅）。 • 倾斜度恶性的EEG方式之外具有或不具有周期性放和光和突发抑制的抑制时代背景。我们促恳请在TTM结束后和止痛后用作这些EEG方式作为极高血糖其会的指标。 • 在ROSC后的当年72时长人脑和光三幅上消失明确的痉挛发烧是极高血糖其会的一个指标。 • EEG上缺乏时代背景反思应是心脏骤停后极高血糖极高血糖不佳的指标。 • 当年部体感消失异常皮质n20和光位其会是心脏骤停后极高血糖其会的一个指标。 • 在病思安全检查和其他安全检查的时代背景下，经常考量EEG和体感消失异常和光位(SSEP)的结果。全面实施SSEP时，一定要考量用作脊髓下肢切断口服。 人类多种类型 • 用作一系列的NSE测算相辅相成其他法则来得出心脏骤停后的结果。24 - 48时长或72时长升极高差值，合并48 - 72时长极高差值提示极高血糖其会。 影像学 • 在有具体研究成果的里面心，相辅相成其他得出因子，用作人脑成像研究来得出心脏骤停后其会的脊髓系统极高血糖。 • 病变人肺水肿存在，发挥为大人脑CT上的胶质/白质比例明显减缓，或人脑MRI上的广泛弥散约束，得出心脏骤停后其会的脊髓极高血糖。 • 经常考量影像学结果相辅相成其他法则来得出脊髓系统极高血糖。 五 暂时维系人类的病患 • 除此以外辩论人类维系疗法(WLST)的退出和脊髓恢复极高血糖审计;WLST的决定思应考量人中风以除此以外的其他全面性，如年龄、一同发病、全身心脏功能性和极高血糖的考量。 分配所需的等待时间透过沟通，心脏骤停后的长期极高血糖 团队内部的病患水平决定和•与亲属一起对身体和非亲属透过功能性审计。出院当年早期发掘出身体缺陷的休养并不需要，并在有并不需要时提供休养服务。（三幅5）。

• 为所有心脏骤停凯恩其组织出院后3个月内的随访，之外都有情况： 1. 筛查认知解决办法。 2. 筛查心态解决办法和疲劳。 3. 为凯恩和家属提供信息和拥护。 六 心脏捐赠 • 所有有关心脏筹集的决定都不能履行当地的司法和伦思要求。 • 心脏筹集思应考量那些达致ROSC和符合脊髓学死亡者标准的人（三幅6）。 • 在不符合脊髓学死亡者标准的昏倒通心极高血糖里面，如果决定开始临终病患并暂时人类拥护，则思应考量在遭遇反向暂时时透过心脏筹集。 七 心脏骤停里面心 • 成年非除此以外伤性OHCA极高血糖思应根据当地法规考量转移到心脏骤停里面心。 举例｜欧陆持续发展督导委员会和欧陆重症照护医学联合会范本2021年 翻译｜宋国玲

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