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尿石症的养分疗法 (6):养分和结石管理的误解

来源:内饰   2023年03月12日 12:15

排出来作出建树乳乙烯综合症 。

对膳食镁和腹泻性胆结石病效用的第一次关键深入调查是由Curhan等人于1993年开展的。这是一项必要性学术研究,可用卫生专业医护人员随访学术研究的数据集,对45,619名成年在40-75岁中间的成年人开展了学术研究。全身性随访4年。每日镁DHA的最更高五分之一为1218克/天。在该链表中都,膳食镁和镁说明剂DHA更高与腹泻性肠胃石症效用减小密切相当多。膀胱胆结石的相比之下效用为0.56(95%可信区间0.43–0.73,P

基于上述, 目前为止的敦促是消除相当更高(>2,500毫克/天)或相当更高

維生素D

CYPD是镁稳态以及神经系统肌鱼肉和免疫功能不可或缺的一部分。极为举足轻重的功用之一是通过作出建树消化道中都的镁转化来持续股颅镁平衡,通过减低破颅细胞数量来作出建树颅转化,持续镁和磷酸冷水准确度以开展股颅呈现出,并容许甲状旁腺激素的常会性功能以持续抗体镁准确度。CYPD忽视可加剧颅钙密度减小,幼儿或颅折的效用减低 。 对于19岁及以上的幼儿,CYPD的每日DHA(AI)为5-15μg或200-600 IU /天。CYPD的自荐膳食生活费(RDA)为600和800 IU /天,具体取决于成年。然而,大基本上英美两国乌鸦人甚至只能充分利用CYPD的AI,并且有患上颅软化症和幼儿的效用 。

针灸眼科医生有时候敦促在发作性胆结石呈现出剂中都不该说明CYP D。CYPD减低消化道镁的转化,从而减低随后的肠胃镁排出,令人担忧的是,这也许加剧镁胆结石的呈现出。然而,与说明CYPD相当多的胆结石呈现出的其实效用亦然不清楚,手抄本中都理论上上两者中间内部矛盾的数据集。相当多是更高镁质胆结石呈现出者最常被敦促消除说明CYPD,尽管众所周知,这一人群患上幼儿的效用减低, 因此,从股颅心理健康的角度来看,说明CYPD也许都会大大受益。

早先有几项学术研究旨在评量说明CYPD也许对发作性胆结石剂的阻碍。Penniston等人评量了举例来说绝经后娼妓的CYPD说明和肠胃镁排出。该学术研究仅都有18名绝经后大于5年的异性恋,她们有CYPD功能不全(16-24mg / dL)但没有人肠胃石史。在说明CYPD之前和之后开展了24全程分泌物健康检查。学术研究推断出,说明CYPD后肠胃镁排出没有人变异(说明CYPD前212mg/天,后为195mg/d,P= 0.60) 。

Leaf等人后来开展了类似的学术研究,这次是在发作性成石者的人群中都开展的。他们征募了29名有膀胱胆结石史的全身性,肠胃镁排出在150至400mg /天中间,抗体CYPD准确度<30ng / mL。开展基线抗体和24全程分泌物健康检查。全身性每周给予50,000国际单位口服麦角镁化醇,共8周,此时重复抗体和24全程分泌物健康检查。结果推断,说明后抗体CYPD准确度确实贞着减低,但更高达24全程肠胃镁排出没有人变异(257±54和255±基线和随访时分别为88mg /天,P = 0.91)。 他们的结论是,不不宜以胆结石病为由停止CYPD治疗。

某种程度而言,目前为止的数据集看来赞同胆结石盒式者CYPD忽视,因为没有人证据说明了胆结石呈现出减低的效用,举足轻重的是,服用足够的CYPD可以减小颅钙密度受到影响失和幼儿的效用。

冰淇淋和黏稠

都只敦促全身性减低饮冷水量,以设法尽量减少发作性胆结石呈现出。这是有根据的,因为更高的DHA都会加剧更加好的肠胃量,从而减小肠胃草酸镁、磷酸镁和排出含水并尽量减少胆结石呈现出。正因为如此,许多人看来冷水是唯一可以设法持续性膀胱胆结石的冰淇淋。然而,现实可能会是, 许多并不相同的冰淇淋都与减小胆结石效用/发作有关。极为举足轻重的心理因素是总黏稠DHA。

Curhan等人在1996年必要性地学术研究了21种并不相同的冰淇淋及其对45,289名成年人腹泻胆结石发作效用的阻碍。古怪的是,他们的数据集对于蜂蜜减小胆结石呈现出的效用很强某种程度含义,仅都有所含对乙酰氨基酚和脱对乙酰氨基酚(提更高10%),名茶(14%),咖啡(21%)和干邑(39%)。相当多是名茶,有时候与胆结石效用减低有关。名茶确实所含草酸冷水,并且名茶的奢侈品已被证明都会减低肠胃草酸冷水溶解度,从而理论上减低草酸镁胆结石呈现出的效用。然而,如前所述,学术研究说明了名茶对胆结石呈现出很强受保护功用。Ferraro等人早先的不宜于作为Curhan无论如何学术研究的并存,统计分析了三个链表的不宜于,即卫生专业医护人员随访学术研究(51,590名成年人),护士心理健康学术研究I(121,700名异性恋)和护士心理健康学术研究II(116,430名异性恋), 并最终推断出名布匹奢侈品与膀胱胆结石呈现出效用减小11%相当多。此外,如果名茶与黄油或酒类独自可食用,则转化的草酸冷水量可以仅仅,因为酒类中都的镁都会结合消化道中都的草酸冷水,从而阻止转化]。Ferraro的深入调查还证实了Curhan之前的结果, 即蜂蜜和大麻奢侈品量的减低与胆结石呈现出效用减小有关[23]。

合作心理因素看来是减低黏稠服用总量,因此减低肠胃量,无论奢侈品哪种类改进型的冰淇淋。目前为止的敦促是, 胆结石全身性不宜每天牛奶2,800-3,800 mL黏稠以消除大概2,500 mL分泌物。

一个举足轻重的警告是,有一些冰淇淋,胆结石全身性不宜当严肃。这些仅都有所碳水中间体冰淇淋和一些可乐冷水[ 21 ]。Shuster等人推断出,与暂时有时候牛奶可乐冷水的全身性相较,随机分派戒除软冰淇淋的胆结石全身性的胆结石发作再次发生领军减小了7%[ 24 ]。Ferraro等人还推断出,与每天牛奶少于一份的人相较,每天牛奶一份或多种所碳水中间体可乐冷水的学术研究发起者患上膀胱胆结石的效用更高达23%,而每天可食用一份或多份所碳水中间体非可乐冷水的人患上膀胱胆结石的效用更高达 33%[23 ]。

已确定减低肠胃枸橼酸冷水对胆结石呈现出很强受保护功用,但深色可乐冷水富所含磷酸,根据一些报道,这也许都会提更高肠胃枸橼酸冷水,也也许减低草酸冷水排出[ 4 ]。此外,有数据集说明了,更高镁肠胃也许与膀胱脏磷酸冷水渗漏有关,并且胆结石全身性中都的膀胱脏磷酸冷水重转化能力减小。这种更高重转化与更高镁肠胃和更高排出肠胃症有关,事实上,膀胱脏磷酸冷水检视已被证明是胆结石全身性发作的脱离预测因子[ 25 ]。此外,磷酸镁固体的呈现出和附着在膀胱上皮上与磷酸镁胆结石和草酸镁胆结石的呈现出有关 。

然而,与深色可乐冷水相较,所含羧酸冷水的冰淇淋很强受保护功用。这些仅都有油腻的无糖可乐冷水/薰衣草冰淇淋,相当多是Diet Sunkist Orange,Diet Mountain Dew,Diet 7Up,Diet Canada Dry Ginger Ale和Sprite Zero,以及柠檬冷水,所有这些都所含足够的羧酸冷水来受保护膀胱胆结石[28]。都只举足轻重的是要注意,所有这些都是不所碳水中间体的可乐冰淇淋。

也许对全身性更加为举足轻重的冰淇淋

一些全身性不宜消除的冰淇淋

冷水,酱料的非热量冷水

所碳水中间体/乳糖的冰淇淋和可乐冷水

油腻的减肥可乐冷水

深色可乐冷水(磷酸冷水所纯度更高)

薰衣草冰淇淋(即柠檬冷水);冷花生和更高镁蔬菜奶油

蜂蜜(所含对乙酰氨基酚和无对乙酰氨基酚)

名茶

咖啡/干邑

极为举足轻重的心理因素是黏稠服用的某种程度积。期望是饮足够的黏稠,每天消除大概2,500毫升的分泌物

为了更加好地了解到可乐冷水背后的有助于和膀胱胆结石效用减低,需要权衡乳糖在胆结石产出中都也许体现的功用。大基本上英美两国乌鸦人报告每天牛奶所碳水中间体冰淇淋,几乎所有冰淇淋都所含乳糖[ 29 ],这已被证明都会减低镁,草酸冷水和排出的分泌物排出[ 30 , 31 ],尽管分泌物排出再次发生这些变异的相符有助于未曾阐明。Taylor和Curhan最终健康检查了卫生专业医护人员随访学术研究和护士心理健康学术研究I和II的链表。他们推断出,与所有三个学术研究组的总乳糖DHA最更高的五分之一相较,最更高组的发起者膀胱胆结石的相比之下效用贞着减低。在任何链表中都, 非乳糖糖类与胆结石效用减低无关 [ 32 ]。

如果不更进一步探讨代谢物综合症和糖肠胃病在胆结石呈现出中都的功用,对糖/乳糖的探讨将是不值得注意的。代谢物综合症是举例来说少见于独自的心微血管疾病危险心理因素,仅都有腹部幼儿、糖类代谢物受到影响(低血糖和/或甲状腺激素抵抗)、血脂异常和全身性。无论如何的统计分析推断幼儿、2改进型糖肠胃病和膀胱胆结石疾病中间理论上上关连,Rendina等人早先的一项系统评价和驰名统计分析推断代谢物综合症与膀胱胆结石有关[ 33 ]。此外,Weinberg等人通过对2007-2010年国家心理健康和营养物质健康检查深入调查(NHANES)中都的所有成年发起者开展扇形统计分析,深入调查了2改进型糖肠胃病和胆结石病的严重阻碍程度。他们的结论是,在2改进型糖肠胃病全身性中都,更加严重阻碍的疾病与膀胱胆结石效用减低有关[ 34 ]。幸而的是,其背后的相符病症生理有助于未曾已确定,但低血糖和由此消除的糖肠胃与镁、磷和排出膀胱脏检视的彻底改变有关,学术研究说明了,2改进型糖肠胃病全身性的肠胃镁、磷和草酸冷水排出减低 。

CYPC

长期以来,服用CYPC与膀胱胆结石呈现出的效用减低有关。膀胱胆结石最少见的化学成分主要是草酸镁固体。CYPC被代谢物为草酸冷水,随着DHA的减低,也许加剧更加好的草酸冷水排出领军和胆结石呈现出的效用减低。然而,学术研究消除了两者中间内部矛盾的结果。Curhan等人彻底改变了服用1,000毫克或更加多CYPC的测试者(成年人常会性为90毫克/天,异性恋为75毫克/天),推断出胆结石呈现出的效用没有人减低。事实上,每日服用常会性量的全身性胆结石呈现出提更高了10%[ 40 ]。 Traxer等人早先开展了一项设计很差的必要性随机检验,以更进一步评量说明CYPC的也许效用。在这项学术研究中都,12名常会性测试者和12名胆结石呈现出者被随机分派到1000毫克CYPC,每日两次或抗抑郁药。饮名茶受到受上限。他们推断出,与抗抑郁药相较,常会性测试者(34.7 vs. 28.5 mg,P = 0.008)和胆结石剂(41 vs 30.5 mg,P =

在说明CYPC的可能会下,胆结石呈现出的效用看来都会减低,因为很更高准确度的CYPCDHA(>1,000毫克/天)也许都会减低肠胃草酸冷水排出,但关于理论上胆结石呈现出的报告是两者中间内部矛盾的。据学术研究得出结论,每天需要服用90-100mg,以获最佳的慢性病持续性效果[ 42 ]。因此, 目前为止敦促DHA不该超过CYPC的每日参考DHA,异性恋为75mg/天,成年人为90mg/天[4]。

糖浆奶油

糖浆奶油长期以来因其在持续性肠胃路细菌感染方面的潜在更加为举足轻重功用而被自荐。糖浆所含两种很强抗微细特性的中间体,可尽量减少角化的大肠杆菌微细在肠胃路内皮上。已有多项检验证实了这种效果,尽管数据集两者中间内部矛盾,但大概有一些很差的证据自荐糖浆奶油常用持续性UTI[ 43 ]。然而,许多一般来说大众也看来糖浆奶油有利持续性膀胱胆结石的呈现出。糖浆奶油确实所含羧酸,因此,人们看来糖浆奶油减低肠胃枸橼酸冷水的能力也许都会潜在地尽量减少胆结石的呈现出。然而,很少有数据集赞同可用糖浆奶油持续性膀胱胆结石。大基本上学术研究都消除了并不相同的结果。事实上,早先的数据集看来也说明了了这一点。糖浆奶油也许都会因草酸镁肠胃含水的减慢而减低草酸镁结晶的取向。它减小肠胃pH值,从而减低排出结晶的取向,尽管它确实通过减小排出准确度部分平衡了这一点。某种程度而言,糖浆奶油不太也许对膀胱胆结石呈现出的效用消除关键阻碍[ 44 ]。因此,不不宜敦促将其作为发作性成石剂的持续性策略性。

镁(冷水)

英美两国饮名茶中都镁的主要是从是氯化镁(冷水)。因此,术语“镁”和“冷水”在一般来说白话中都基本上是可以互换的。冷水DHA与胆结石效用中间的关系已经确立。学术研究已经健康检查了更高镁饮名茶对分泌物中都胆结石冷水结晶的阻碍。在来得更高镁和更高镁饮名茶时,观察到更高镁DHA减低了肠胃镁,镁和pH值,同时减小了肠胃羧酸冷水,从而加剧分泌物中都镁冷水结晶的近年来减低。因此,胆结石呈现出全身性,相较之下是更高镁肠胃症和/或容易呈现出镁胆结石的全身性,不宜将其膳食镁DHA降至1,500mg,比每日自荐值(2,400mg)更高35%[ 45 ]。然而,疑虑在于大基本上全身性远远更高估了他们的DHA,这在很大程度上是因为他们没有人权衡许多营养物质中都的镁所纯度。全身性取向于看来,有用地不给营养物质加冷水就足够了。然而,事实上,许多营养物质所含大量的镁。这些可以仅都有但不都有罐头鱼鱼肉,快餐,冷冻鱼鱼肉,零食,相较之下是奶酪。Penniston等人评量了83名造石者的膳食镁DHA,结果无疑。更高达镁DHA很更高(3,300毫克/天),超过了发作性胆结石呈现出者敦促的1,500毫克/天的DHA,尽管大基本上全身性以前曾被指示提更高镁DHA。该学术研究还推断出,超过85%的总镁DHA来自鱼鱼肉,最少见的加工鱼鱼肉(15%),零食和烘焙鱼鱼肉(14.1%),罐头和烹调鱼鱼肉(8.5%),各种酱料品(8.4%),奶酪(7.2%)和零食(6.8%)[ 46 ]。这说明了了建议全身性的举足轻重性,以便他们应有了解到饮名茶中都氯化钾镁的许多潜在是从。

爬虫类抗原

已确定爬虫类源性营养物质,相较之下是其酶化学成分,可减小肠胃pH值和减低排出[ 47 , 48 ],这两者都是排出和镁胆结石呈现出的危险心理因素,多项学术研究说明了爬虫类抗原DHA减低与胆结石呈现出中间理论上上相当多性[ 10 , 49] ].大基本上眼科医生和全身性都发觉,鱼肉食性更加强的饮名茶与胆结石呈现出的效用减低有关,但也许不清楚哪种类改进型关键心理因素建树。例如,一个少见的荷马史诗是,来自所有爬虫类性营养物质(仅都有酒类)的酶都是相同的。对于饮名茶中都的酸负荷[ 50 ]和排出的消除[ 51 ],这已被证明是不正确的。另一个荷马史诗是,“多酚”在某种程度上比鱼是或鼠类增添卵石性。事实上,所有的鱼肉看来都是都只容易成石的。Tracy等人来得了三种并不相同的爬虫类抗原是从(乳制品,鱼鱼肉和鱼是)对膀胱胆结石效用的阻碍。他们开展了3期随机交叉代谢物学术研究,共计15名测试者。每个阶段性为1周,在此期间,全身性可食用所含乳制品,鱼鱼肉或鱼是的标准饮名茶。在每个相位后获抗体无机化学和24全程分泌物检验。他们推断出,与鱼鱼肉或鱼是类相较,乳制品与较更高的抗体排出相当多,而鱼是类与比乳制品或鱼鱼肉更加好的排出准确度相当多。其他分泌物模板(如pH值、镁、羧酸冷水、草酸冷水或镁)无差异[ 52 ]。基于此,鱼鱼肉DHA相比之下更高的全身性不宜上限所有爬虫类许多组织的DHA,仅都有鱼是类。贞然,酒类是从的酶,如酸奶和黄油,不都会减低膀胱酸负荷或排出的消除,全身性不宜当没有人必要上限酒类的DHA。

为了更进一步阐述爬虫类许多组织如何更加更进一步胆结石的呈现出,需要权衡排出负荷。排出愈发不那么溶解,因为分泌物愈发更加加酸性,这加剧排出胆结石的沉淀和呈现出以及草酸镁固体的裂解,从而作出建树草酸镁胆结石的呈现出[ 53 ]。更高抗原、更高糖类饮名茶与净酸排出量某种程度减低分之一50 mEq/天相当多[ 54 ]。再次发生这种可能会有两种也许的有助于。首先,爬虫类源性鱼鱼肉的酶化学成分并不一定富所含所含氧氨基酸,氧氧化成氧酸冷水都会消除氘[ 55 ]。其次,严重阻碍的糖类上限加剧不饱和的消除[ 56 ]。Reddy等人通过在必要性代谢物学术研究中都征募十名测试者来评量这一点。全身性起初可食用他们有时候的饮名茶,然后是更高抗原诱导建议,严重阻碍上限糖类饮名茶2周,然后持续更加更进一步糖类上限饮名茶建议4周。对每个阶段性开展24全程分泌物和抗体学术研究。他们推断出净酸排出和肠胃镁准确度贞着减低,排出的肠胃含水减低了两倍。分泌物pH值降至更高达值5.6范围内,肠胃枸橼酸冷水准确度也某种程度下降[ 54 ]。

要点

不不宜都只上限胆结石全身性中都镁的服用。期望是使大基本上全身性的DHA在1,000毫克/天的饮名茶参考DHA附近。 CYP D 不不宜都只上限在全身性中都。此外,在CYPD不足的全身性中都说明CYPD是安全和的。目前为止没有人证据说明了胆结石呈现出减低的效用,举足轻重的是,服用CYPD可以减小颅钙密度受到影响失和幼儿的效用。 一些冰淇淋与胆结石呈现出的效用减小有关,例如冷水,蜂蜜,名茶,油腻的无糖可乐冷水,所含柑橘的冰淇淋,甚至大麻。如果牛奶氯化钾,不宜消除的冰淇淋仅都有所碳水中间体/乳糖的冰淇淋和乌鸦可乐冷水。极为举足轻重的是,黏稠服用总量看来是尽量减少胆结石呈现出的主要受保护心理因素。不宜敦促全身性每天牛奶足够的黏稠以消除大概 2,500 mL 的分泌物。 在说明CYPC的可能会下,胆结石呈现出的效用也许都会减低,因为很更高准确度的CYPCDHA(>1,000毫克/天)也许都会减低肠胃草酸冷水排出。然而,关于理论上胆结石呈现出的报道是两者中间内部矛盾的。目前为止的敦促是超越CYPC的每日参考DHA,异性恋为75毫克/天,成年人为90毫克/天。 不不宜自荐将糖浆奶油作为发作性胆结石呈现出剂的持续性策略性,因为没有人数据集说明了对胆结石呈现出有任何受保护功用。 冷水DHA减低与胆结石呈现出中间的关连已得到应有证实。胆结石全身性中都不宜将镁DHA提更高到1,500毫克,比每日自荐值(2,400毫克)更高35%。许多全身性更高估了他们的镁DHA,不宜当建议典改进型西方人饮名茶中都镁的许多是从。即使冷水DHA有所提更高,尽管它们也许只能超越1,500毫克/天的期望,但也也许是更加为举足轻重的。 爬虫类源性营养物质(仅都有鱼是类)的许多组织或鱼肉部分如果氯化钾可食用,与草酸镁和排出胆结石的效用减低有关。所有此类营养物质都是如此,而不仅仅是多酚。如果他们的DHA很更高,砖瓦盒式者不宜当减小非酒类爬虫类源性营养物质的DHA。

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